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两口干掉半斤白酒!医院监控拍下可怕的一幕……
作者: 来源: 发布于:2018-01-02
  | 有人说

我们所有人的归宿都是火葬场,全都在路上排队,医生的作用就是防止有人插队,还时不时把人从队伍里拎出来往后面排。当然,有些实在拎不动的,也只能随他了!

作为急诊科医生,我们对这句话有深刻的体会,因为,不久前,我们又从队伍前面拎出了一个胸痛患者。

 惊    险    时    刻 

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11月10日晚上20时43分,一名男性患者捂着胸口走进我院急诊科,在黄德兴医师的问诊下,说自己在一个小时前“三两口干掉半斤白酒”,然后出现了胸骨后疼痛的症状,有烧灼感、濒死感,咳嗽明显,伴头痛、头晕、咽痛、胸闷……话还没说完,原本坐得好好的患者忽然面色紫绀、失去平衡昏倒在地、四肢抽搐、大小便失禁。




在倒地后的6秒内,黄德兴大声呼叫并拍打患者,患者无反应,伸手触诊 ,颈动脉未扪及(即颈动脉无跳动),也没有呼吸,判断为呼吸心跳骤停。


 生    命    大          救 

黄金五分钟!分秒必争!黄德兴立即投入抢救,,值班医师欧江辉主治医师、王帅主治医师及值班护理小组闻讯赶来,施救的同时迅速将患者转至抢救室。

不到15秒的时间,一场惊心动魄的生命大抢救在急诊科抢救室里有条不紊、分工明确、配合默契地展开了。

在欧江辉主治医师的口头医嘱下:王帅医师立即对患者进行胸外按压;潘玉仙主管护师给患者开放气道、清理口咽分泌物,接通氧气,胸外按压30次,通气2次;何凤珍护师配合气管插管、上呼吸机;王淇鹏护士给患者监护;顾丽楠护师给患者建立静脉通道;黄德兴首诊则医师向科主任、护士长汇报情况。


“26、27、28、29、30,通气2次”

“是,一次,两次”

“肾上腺素1mg,静脉注射”

“是”

……


5分钟后,科主任谢常林副主任医师也赶到抢救室指导、参与抢救。


经过一个5次循坏的心肺复苏,王帅医师对患者进行评估:“患者仍无循环迹象,继续胸外按压”。虽然这个评估让人很沮丧,但大家毫不懈怠,不放弃任何机会,始终坚持手上的抢救。


在按了10个循环后,奇迹出现了!监护仪上的直线终于变身为有高低起伏的曲线!

“患者有心跳了!”大家几乎异口同声的叫出声来。一瞬间,士气高涨,医护人员的激动、兴奋、渴望都通过王帅医生的手臂,汇聚到了按压在患者胸口的双手上,化作强有力的力量!

慢慢地,患者心率逐渐增快,达到250次/分。由于仍然测不出血压,欧江辉医师果断下达口头除颤医嘱。王帅医师停止按压,接过护士递来的除颤手柄,对患者进行除颤。

经过20多分钟的积极抢救,患者恢复了心跳和呼吸,血压恢复了正常,神志也清醒了过来。


 快    速        诊 


复查心电图,谢常林主任判断,该患者急性心肌梗塞的可能性极大。鉴于血管阻塞后,心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。


于是,谢主任马上通过我院胸痛中心交流群、南海区人民医院胸痛中心群、禅城区中心医院胸痛中心群等三大群进行专家会诊——考虑患者急性下壁心肌梗死,必须马上进行介入治疗!


在患者家属赶到医院后,谢主任与患者家属沟通商量,帮助患者家属联系上级医院,经患者家属同意,抢救成功后的男子,从我院急诊科转到禅城区中心医院治疗。


快速、成功转诊


患者转诊后,急诊科又恢复了平静,可是值班的医生不敢松弛绷紧的神经,因为诊室外面还排着长长的队伍。值班的医护人员继续各自的夜班旅程,眼睛都不敢多眨一秒,真怕有些人跑到前面去插队。


作为首诊医师,黄德兴医生今天又要习惯性拖班至少2个小时,一堆抢救记录、病历等医疗文书在等着与他“茶聚”。参与抢救的欧江辉医师把患者病情、心电图发到急诊科群,大家习惯性的开展了一场非正式的病例讨论。除了讨论病情,分析病因,交流经验,大家最关注的还是患者的后续情况。


深夜12点多,谢常林主任反馈,造影显示患者右冠状动脉及左冠状动脉旋支闭塞,予以支架植入术后,患者已经清醒,呼吸、血压、心跳平稳。


转诊后成功打通血管


急诊科群里上班的、不上班的都松了一口气,我们又从恶魔手中抢回了一条生命,挽救了一个家庭、一个儿子、一个丈夫、一个爸爸。喜悦感染了每一个人,参与抢救的医生在群里互相道谢,在道谢中互相鼓励,在鼓励中彼此信任,在信任中感受团队的力量——可以让生命产生奇迹的力量。


 康    复        院 

11月21日,康复出院的患者带着一面锦旗来到我院急诊科向当天参与抢救的医护人员表示感谢,并表示“以后烟也不抽了,酒也不喝了。”并且当着医生的面,将一盒烟和打火机扔进垃圾桶里。


大合照


正所谓天有不测之风云,人有旦夕之祸福。突发心脏骤停是祸,但在意外发生后,第一时间就能得到专业人士的抢救,是福气,也是运气。真心希望这位患者能够牢记教训,远离烟酒,爱惜身体。


我们是急诊科医生,我们经常要比病魔跑快1秒。


医学小链接

「黄金五分钟」

心脏急救中最严重的情况是心脏骤停,即心脏射血功能突然终止。

心脏骤停3秒之后,人就会因脑缺氧感到头晕;10至20秒后,人会意识丧失;30至45秒后,瞳孔会散大;1分钟后呼吸停止,大小便失禁;4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。

因此,人体发生呼吸心跳骤停时,心肺复苏介入的时间越早,存活率就越高。


「黄金一小时」


心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞,造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。


如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。遗憾的是,有一半患者因为自身或家属的原因,而错过了急救的时机。


持续的胸痛可能提示突发急性心梗,也可能为肺栓塞、夹层动脉瘤等,患者的家属以及周围的人丝毫不可犹疑,应赶紧拨打120急救,不要错过最佳抢救时机。


(撰稿/覃胜 编辑/舒默云)







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